рефераты бесплатно
Рефераты бесплатно, курсовые, дипломы, научные работы, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, рефераты на тему, сочинения,рефераты литература, рефераты биология, рефераты медицина, рефераты право, большая бибилиотека рефератов, реферат бесплатно, рефераты авиация, рефераты психология, рефераты математика, рефераты кулинария, рефераты логистика, рефераты анатомия, рефераты маркетинг, рефераты релиния, рефераты социология, рефераты менеджемент и многое другое.
ENG
РУС
 
рефераты бесплатно
ВХОДрефераты бесплатно             Регистрация

Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит  

Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

МУНИЦИПАЛЬНАЯ ШКОЛА №6

Реферат

по биологии

на тему:

«Вирусные заболевания.

Болезнь Боткина».

Ученика 10 «А» класса

Тужилина Юрия

План:

Введение 3

1. Болезнь Боткина 4-20

2. Боткин Сергей Петрович 20-23

Заключение 23

Литература 23

Введение

Вирусные гепатиты являются одними из самых массовых заболеваний. Борьба с

вирусными гепатитами рассматривается как одна из основных проблем

здравоохранения.

Такая оценка вирусных гепатитов определяется их широким распространением

и тем огромным экономическим ущербом, который они наносят. В структуре

инфекционных болезней вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест. В

разных странах мира ежегодно регистрируются миллионы заболевших. Ёщё

большее число инфицированных вирусами гепатита с клинически латентными и

малосимптомными формами болезни остаются нераспознанными и неучтёнными. В

месте с тем, как установлено, именно таким формам, в первую очередь присуще

хроническое, многолетнее течение. Они главным образом и поддерживают

сложившуюся неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию.

Следует отметить, что заболеваемость вирусными гепатитами во многих

регионах не только не снижается, а, наоборот заметно растёт. Высокая

заболеваемость регистрируется и в России, как среди детского, так и среди

взрослого населения. На современном этапе суммарная заболеваемость

вирусными гепатитами уступает по распространённости лишь гриппу. Причём в

связи с существенно большей продолжительностью заболеваний экономический

ущерб от вирусных гепатитов особенно велик.

Относительные показатели летальности невелики, однако с учётом высокой

заболеваемости, в абсолютных числах они составляют немалое число

человеческих жизней. Причём, в отличие от других широко распространенных

инфекций, радикально снизить летальность не удаётся.

Наконец, подчеркну, что острые вирусные гепатиты, помимо самостоятельного

значения, являются причиной формирования хронических заболеваний печени.

Хронические формы гепатита В рассматриваются как самая распространённая

вирусная инфекция в мире.

Актуальность проблемы вирусных гепатитов диктует необходимость реализации

широкого комплекса мероприятий, направленных на возможно быстрое снижение

заболеваемости.

Для решения поставленных задач необходима, прежде всего, достаточная

подготовка медицинских работников - клиницистов, эпидемиологов,

гигиенистов. А также соблюдения населением правил личной гигиены, для того

чтобы предотвратить перенос вируса от больных людей к здоровым.

БОЛЕЗНЬ БОТКИНА

БОЛЕЗНЬ БОТКИНА, или эпидемический гепатит [син.: инфекционный гепатит;

сывороточный гепатит; вирусный гепатит; катаральная желтуха; hepatitis

epidemica, hepatitis infectiosa; icterus catar-rhalis, infectious

(infective, epidemic, viral, serum) hepatitis; менее удачны названия:

простая желтуха, icterus simplex, гепатоз, гепатозо-гепатит, эпителиальный

гепатит] — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением

пищеварительной системы, преимущественно печени, обычно с явлениями

желтухи. Другие проявления болезни — острая или подострая атрофия, а также

цирроз печени изучались ранее почти исключительно как самостоятельные

заболевания.

Спорадические случаи этой болезни рассматривались в прошлом под названием

«катаральная желтуха», вне связи с эпидемической формой. Происхождение

катаральной желтухи объясняли распространением банального катара

двенадцатиперстной кишки на желчные протоки (Stokes, Graves) или

воспалением слизистой оболочки на месте впадения желчного протока в

двенадцатиперстную кишку с образованием здесь слизистой пробки (Virchow;

1865).

С. П. Боткин (1888) пришел к выводу, что катаральная желтуха —

специфическое инфекционное заболевание, поражающее не только печень, но и

весь организм (желудочно-кишечный тракт, нервную систему, почки и т. д.);

он высказал мнение об общности спорадической катаральной и эпидемической

желтухи, а также острой атрофии печени. В последнюю четверть 19 в.

некоторые зарубежные авторы высказывались также за инфекционную природу

заболевания. Однако и после этого катаральную желтуху длительное время

продолжали считать неспецифическим заболеванием, одним из видов

паренхиматозного или эпителиального гепатита с нарушением различных

функций, присущих паренхиматозным клеткам печени.

Среди различных гипотез об инфекционной природе Б. б. наибольшее внимание

исследователей привлекала коли-паратифозная инфекция (ввиду нередкой связи

болезни с нарушением пищеварения), банальная кокковая инфекция с

неспецифической аллергической реакцией и, наконец, лептоспирозная инфекция

(по аналогии с болезнью Вейля-Васильева). В конечном итоге, большинство

исследователей остановились на предположении о вирусном происхождении Б. б.

Разрешению этого вопроса за последние 20 лет способствовало установление

вирусной природы эпидемий «сывороточного гепатита», клинически сходного с

катаральной желтухой. Сывороточный гепатит был хорошо изучен при вакцинации

против желтой лихорадки [Финдлей ( Findlay) и Макколлум (McCollum), 1937 ],

москитной лихорадки (П. Г. Сергиев, Е. М. Тареев и др., 1939), кори

(Макналти (McNalty) и Проперт (Propert), 1938) и некоторых других вирусных

болезней. Выяснению некоторых эпидемиологических закономерностей Б. б.

способствовали широко проводившиеся американскими авторами опыты по

искусственному заражению добровольцев и лиц, страдающих психич.

заболеваниями. Систематические морфологические исследования, особенно по

методу аспирационной биопсии, позволили лучше изучить характер поражения

печени и пути перехода острой формы Б. б. в цирроз печени. Вирусологические

исследования с заражением куриных эмбрионов сделали возможным попытки

использования реакции иммунитета для целей диагностики.

Клинико-эпидемиологические наблюдения во время и после второй мировой

войны в связи широким распространением Б. б. способствовали дальнейшему

выяснению эпидемиологии заболевания и особенностей его клинического

течения.

Заболеваемость Б. б. варьирует в разные годы от спорадических случаев до

крупных эпидемий, особенно в военное время. Летальность при Б. б.

составляет около 0,1—0,2%. В период отдельных вспышек она может быть более

высокой, особенно у беременных и у детей при сывороточном гепатите.

Этиология. Возбудитель Б. б. — фильтрующийся вирус отличается

значительной устойчивостью в условиях внешней среды и патогенен только для

человека. Вирус культивируется на курином эмбрионе, стойких лабораторных

культур пока не получено, также не найдено и восприимчивых животных.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек в последние дни

инкубационного периода и, особенно в первые 1 - 1,5 недели болезни.

Возможно заражение от реконвалесцентов и здоровых носителей; число

последних в некоторые годы может быть довольно значительным. Возбудитель

болезни циркулирует в крови и выделяется из организма с испражнениями,

возможно, и с мочой. Заражение происходит чаще контактно-бытовым путем, а

также через зараженную воду, пищу; по-видимому, инфекцию могут переносить и

мухи. Весьма заразительна кровь больных, даже в таких ничтожных дозах, как

0,01 мл и менее. Отделяемое носоглотки, в противоположность прежним

утверждениям, является незаразным. Перенесенная инфекция, в т. ч. и в

инаппарантной форме, ведет к выработке относительно стойкого иммунитета.

Случаи повторных заболеваний встречаются примерно в 2%.

Заболевают Б. б. в обычных условиях преимущественно дети и подростки; в

военное время, особенно в условиях передвижения и скученности населения,

заболеваемость наблюдается и среди взрослого населения; значительно реже

болеют пожилые люди. В зависимости от возможных путей заражения и некоторых

особенностей клинического течения, различают два типа гепатита:

эпидемический (инфекционный) и сывороточный (прививочный).

Собственно эпидемический гепатит представляет собой типичную кишечную

инфекцию со сравнительно коротким сроком инкубации (чаще 3—4 недели).

Характерной чертой эпидемического гепатита является выраженная сезонность с

подъемом заболеваемости в поздние осенние и ранние зимние месяцы.

При сывороточном гепатите заражение происходит парэнтерально. Это

возможно при переливании крови пли плазмы крови, особенно, собранной от

многих доноров, альбумина и т. д., при иммунизации вакциной, содержащей

человеческую сыворотку, которая случайно оказывается инфицированной;

последнее может наблюдаться не столь редко ввиду довольно высокой периодами

частоты носительства возбудителя инфекции среди здоровых доноров. Ввиду

высокой устойчивости возбудителя заражение может произойти также при

пользовании для лечебных и диагностических целей плохо простерилизованными

шприцами и иглами, например, при инъекции лекарственных средств,

оспопрививании, при малых зубных операциях, взятии крови для исследования и

т. д.

Сывороточный гепатит встречается в течение всего года и отличается более

длительным инкубационным периодом (от 3 до 11 мес.); при нем отмечается

меньшая заразительность фекалий больных, хотя в дальнейшем рассеивание

инфекции может происходить и этим путем; возможна также передача инфекции

от матери к плоду через плаценту.

Патогенез Б. б. изучен лишь в общих чертах; возбудитель, попадая в

пищеварительный тракт, проникает в кровь или лимфу. Острое воспаление

печени — острый диффузный гепатит характеризуется поражением как

паренхиматозных, так и ретикуло-эндотелиальных элементов печени, а также

селезенки; повышается проницаемость капилляров печени. Одновременно

поражается стенка желчного пузыря, нередко отмечается поражение ряда

органов и систем, в т. ч. нервной и эндокринной. Нарушение гормональной

деятельности — избыток эстрогенов, антидиуретического вещества — может быть

связано с пониженным разрушением их в пораженной печени. Наблюдается также

нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта с угнетением желудочной

секреции и падением аппетита, функций поджелудочной железы, сердечно-

сосудистой системы с артериальной гипотонией, почек с падением диуреза.

Токсико-аллергический компонент болезни лежит в основе ранних артральгии,

крапивной сыпи, возможно, и некрозов печени при тяжелом течении болезни

(острая и подострая атрофия печени). Нарушение деятельности печени в

отношении пигментного, белкового, жирового обмена определяется

значительными сдвигами, обнаруживаемыми при лабораторном обследовании

больных.

Клиническое течение. При остром обычном течении Б. б. следует различать

следующие периоды: 1. Продромальный, преджелтушный (который обычно длится

около 1—2 недель, а иногда отсутствует). Этот период характеризуется

выраженным повышением температуры, диспепсическими явлениями с резкой

потерей аппетита, некоторым набуханием печени, потемнением мочи,

артральгиями. 2. Период разгара болезни, желтушный, длительностью около 2—3

недель и более, с быстро нарастающей желтухой, увеличением и

чувствительностью печени, а нередко и селезенки, выделением темной мочи,

содержащей желчный пигмент, кратковременным обесцвечиванием испражнений,

кожным зудом, брадикардией и артериальной гипотонией, вялостью нервной

деятельности или, наоборот, возбуждением, бессонницей, склонностью к

носовым кровотечениям, лейкопенией, замедлением РОЭ, значительным

нарастанием содержания глобулинов в сыворотке крови, преимущественно за

Страницы: 1, 2, 3, 4


© 2010.